كرونا اوج گرفت؛ افزايش ۱۷ درصدي نمونههاي مثبت
درصد مثبت آنفلوآنزا در استان بوشهر با ۲۵.۳ درصد، همچنان بالاتر از آستانه هشدار بالا است. همچنين در استانهاي هرمزگان (۸.۶) و خوزستان (۵.۶) درصد مثبت آنفلوآنزا، از آستانه هشدار پايين يعني ۵ درصد، بالاتر گزارش شده است.
درصد مثبت آنفلوآنزا در استان بوشهر با ۲۵.۳ درصد، همچنان بالاتر از آستانه هشدار بالا است. همچنين در استانهاي هرمزگان (۸.۶) و خوزستان (۵.۶) درصد مثبت آنفلوآنزا، از آستانه هشدار پايين يعني ۵ درصد، بالاتر گزارش شده است. بنا بر اعلام مركز مديريت بيماريهاي واگير وزارت بهداشت، بر اساس دادههاي نظام مراقبت ديده وري تنفسي ۲ پاتوژن آنفلوآنزا و كوويد-۱۹در هفته بيست و ششم سال ۱۴۰۵ يعني هفته منتهي به ۲۷ شهريور، نسبت موارد داراي علائم عفونتهاي تنفسي، در مراجعين سرپايي نسبت به هفته گذشته، كمي كاهش و در مراجعين بستري، كمي افزايش نشان داده است؛ بهطوري كه ۶.۵ درصد از مراجعين سرپايي، داراي علائم شبه آنفلوآنزا (ILI) و ۷.۴ درصد از مراجعين بستري، داراي علائم تنفسي شديد (SARI) بودهاند. اين نسبتها در هفته قبل به ترتيب ۷.۴ و ۶.۹ درصد بوده است. در اين نظام مراقبت ديده وري، از ميان ۱۹۴ نمونه تنفسي اخذ شده از مراجعين با تظاهرات ILI يا SARI، نسبت نمونههاي مثبت از نظر آنفلوآنزا، نسبت به هفته قبل كاهش و به ۲ درصد رسيده كه اين نسبت در هفته مشابه سال قبل، ۰.۹ درصد بوده است. همچنين نسبت نمونههاي مثبت از نظر كوويد-۱۹، كه در هفته گذشته، آستانه هشدار بالا را پشت سر گذاشته بود، براي پنجمين هفته متوالي افزايش نشان داده و به ۱۷ درصد رسيده است. لذا ضرورت تشديد مراقبت عفونتهاي حاد تنفسي همچنان مورد تاكيد ويژه قرار ميگيرد. اين نسبت در هفته مشابه سال قبل ۸.۹ درصد بوده است. بر اساس دادههاي نظام مراقبت غيرديده وري آزمايشگاهي، در هفته بيست و ششم سال ۱۴۰۵، مجموعا تعداد ۴۹۰۷ نمونه تنفسي كه ۹۵.۹ درصد آنها از بيماران بستري اخذ شده، در آزمايشگاههاي مولكولي دانشگاههاي علوم پزشكي كشور آزمايش شده و از ميان آنها ۲.۲ درصد يعني ۱۰۸ مورد مثبت آنفلوآنزا بوده است. نكته حائز توجه، افزايش ۱۴.۲ درصدي فراواني نمونههاي تنفسي آزمايش شده در اين هفته، نسبت به هفته قبل است. همچنان تايپ غالب ويروس آنفلوآنزاي در گردش در كشور (يعني حدود ۷۵.۴ درصد)، B است. البته در مقطع زماني مشابه در سال قبل (۱۴۰۴)، تايپ غالب ويروس A بوده است. از سوي ديگر ۳۲.۴ درصد موارد مثبت آنفلوآنزا به گروه سني كودكان تعلق داشتهاند، شامل گروه سني زير ۲ سال حدود ۹.۳ درصد، گروه سني ۲ تا ۵ سال حدود ۱۲ درصد و گروه سني ۶ تا ۱۵ سال، حدود ۱۱.۱ درصد. درصد مثبت آنفلوآنزا در استان بوشهر با ۲۵.۳ درصد، همچنان بالاتر از آستانه هشدار بالا است. همچنين در استانهاي هرمزگان (۸.۶) و خوزستان (۵.۶) درصد مثبت آنفلوآنزا، از آستانه هشدار پايين يعني ۵ درصد، بالاتر گزارش شده است. بر اساس نتايج آزمايشات نمونههاي اخذ شده با هدف ديده وري ۲۱ پاتوژن تنفسي در شهريور سال جاري، در ميان ۱۲۰ نمونه اخذ شده براي اين ديده وري، كه مربوط به دو استان تهران و هرمزگان بوده است رينوويروس با ۱۶.۷ درصد، كوويد- ۱۹ با ۱۱.۷ درصد، پاراآنفلوآنزا و ساير كروناها (به جز كوويد-۱۹) هر يك با ۴.۲ درصد، بالاترين درصد پاتوژنهاي تنفسي شناسايي شده را تشكيل ميدادند.
وضعيت جهاني پاتوژنهاي تنفسي
در اواخر تابستان ۲۰۲۶، الگوي گردش ويروسهاي تنفسي در مناطق مختلف جهان ناهمگون است. در حالي كه فعاليت جهاني كوويد-۱۹ همچنان در مجموع پايين گزارش ميشود، افزايش فعاليت آن در بخشهايي از شرق آسيا و اروپا قابل توجه است. همزمان، فصل آنفلوآنزا در نيمكره جنوبي در حال عبور از دوره اوج است و در شرق آسيا، فعاليت آنفلوآنزا در برخي كشورها بهطور محسوسي در حال افزايش است. فعاليت RSV در سطح جهاني همچنان عمدتاً پايين است. توجه: مقادير درصد مثبت شدن پاتوژنها در كشورها به دليل تفاوت جمعيت تحت مراقبت، نوع نمونه، تعريف مورد و نظام مراقبت ديده وري، مستقيماً قابل مقايسه كمي نيستند و عمدتاً براي شناسايي جهت و شدت نسبي روند به كار ميروند.
واريانتهاي كوويد-۱۹
در كره جنوبي، در آخرين گزارش، واريانتهاي PQ.۱۶.۱.۱، NB.۱.۸.۱، BA.۳.۲ و RF .۵ گزارش شدهاند؛ و در آخرين پايش ژنوميك انجام شده در كشور (مرداد ۱۴۰۵)، واريانت غالب RV.۱ گزارش شده است. البته به دليل تفاوت پوشش و ظرفيت توالييابي، مقايسه سهم واريانتها بين كشورها بايد با احتياط انجام شود.
چين؛ سيگنال زودهنگام مهم
براي پايش ايران
در نظام مراقبت چين، در هفته ۳۷ ميلادي، درصد مثبت شدن آنفلوآنزا و كوويد-۱۹ در نمونههاي شبه آنفلوآنزا (ILI) به ترتيب ۱۹.۸درصد و ۱۲.۵درصد گزارش شده است. فعاليت كوويد-۱۹ روند كاهشي داشته، در حالي كه فعاليت آنفلوآنزا در حال افزايش است. تايپ و ساب تايپ غالب B/Victoria و ( H۳N۲ ) بوده است؛ هر چند كه سهم ساب تايپ A H۳N۲) نيز افزايش نشان داده است. در جنوب چين افزايش RSV نيز مشاهده شده است.
كره جنوبي؛ افزايش همزمان آنفلوآنزا و كوويد-۱۹
در هفته ۳۷، درصد مثبت شدن آنفلوآنزا در نمونههاي تنفسي سرپايي به ۲۴.۶% رسيده و طي چهار هفته متوالي افزايش داشته است؛ سابتايپ غالبA H (۱N۱) pdm۰۹ بوده است. همزمان نسبت مثبت شدن كوويد-۱۹، ۱۴.۲% گزارش شده و تعداد بستريهاي ناشي از آن نيز طي چهار هفته افزايش نشان داده است.
استراليا؛ الگوي متفاوت نيمكره جنوبي
در استراليا، افزايش پايدار فعاليت آنفلوآنزا از اواخر ماه ژوئيه مشاهده شده و تا اوايل سپتامبر، رسيدن موج به قله بهطور قطعي ثبت نشده است. در آخرين دوره گزارششده، تايپ غالب آنفلوآنزا A بوده و در ميان موارد A كه subtype شدهاند، (H۳N۲) بيشتر از A ( ۱N۱) pdm۰۹ بوده است.
افزايش پايش روندهاي منطقهاي
همزماني عبور كوويد-۱۹ از آستانه هشدار در ايران با فعاليت قابل توجه كوويد-۱۹ در شرق آسيا و برخي كشورهاي اروپايي، ارزش پايش روندهاي منطقهاي را به عنوان يك سيگنال پيشنگر براي ايران افزايش ميدهد. افزايش زودهنگام فعاليت ويروس آنفلوآنزا در شرق آسيا، مشاهده الگوي متنوع و شديدا منطقهاي تايپ و ساب تايپ آنفلوآنزا (A (H۱N۱ pdm۰۹ در كره جنوبي؛ ( A (H۳N۲ و B/Victoria در چين؛( A (H۳N۲در استراليا؛ و B در ايران)؛ و همزماني روند افزاينده آنفلوآنزا و كوويد-۱۹ در كره جنوبي، بر ضرورت پايش همزمان روند آنفلوآنزا و كوويد-۱۹، همراه با تعيين و رصد type/subtype و واريانتهاي در گردش، به منظور تشخيص زودهنگام تغيير الگوي فصل تنفسي در ايران تاكيد دارد. فعاليت كوويد-۱۹ در كشور، در هفتههاي پيشرو تداوم خواهد داشت؛ اما زمان و ارتفاع قله موج، با دقت قابل پيشبيني نيست .
