لزوم افزايش ۱۰۰ درصدي ارزش نسبي تعرفه‌هاي پرستاري
در بيمارستان‌هايي كه هر روز زير فشار بيماران انباشته‌تر مي‌شوند، پرستاران در سكوت ميان صداهاي هشدار دستگاه‌ها و نفس‌هاي به شماره افتاده بيماران، هنوز سر پا ايستاده‌اند. شيفت‌هاي طولاني، كمبود نيرو، حقوق ناچيز و بي‌عدالتي در پرداخت‌ها، چهره خسته نظام سلامت را ترسيم كرده است.
در بيمارستان‌هايي كه هر روز زير فشار بيماران انباشته‌تر مي‌شوند، پرستاران در سكوت ميان صداهاي هشدار دستگاه‌ها و نفس‌هاي به شماره افتاده بيماران، هنوز سر پا ايستاده‌اند. شيفت‌هاي طولاني، كمبود نيرو، حقوق ناچيز و بي‌عدالتي در پرداخت‌ها، چهره خسته نظام سلامت را ترسيم كرده است. آنها ستون‌هاي فراموش‌شده درمان‌اند؛ كساني كه جان مي‌سپارند تا جان بماند. با اين حال، تعرفه‌هاي پرستاري كه قرار بود سهمي از عدالت را به آنها بازگرداند، سال‌هاست از واقعيت زندگي‌شان عقب مانده است. اكنون جامعه پرستاري در انتظار تصميمي است كه شايد پس از سال‌ها، بخشي از شأن حرفه‌اي و معيشتي‌شان را ترميم كند: افزايش صددرصدي ارزش نسبي تعرفه‌هاي پرستاري و اصلاح نظام بازتوزيع آن.
رضايت و توان معيشتي پرستاران
نايب‌رييس اول شوراي عالي نظام پرستاري با بيان اينكه نظام سلامت بدون رضايت و توان معيشتي پرستاران نمي‌تواند دوام آورد، از ضرورت افزايش ۱۰۰ درصدي ارزش نسبي تعرفه‌هاي پرستاري سخن گفت و تأكيد كرد كه اصلاح بازتوزيع تعرفه‌ها نيز انجام شده و تنها در انتظار ابلاغ وزير بهداشت است. يوسف رحيمي اظهار كرد: وقتي درباره تعرفه‌هاي پرستاري صحبت مي‌كنيم، بايد دو وجه مهم را در نظر گرفت؛ نخست درآمد حاصل از اين تعرفه‌ها و دوم ميزان انطباق آن با ارزش واقعي خدماتي كه پرستاران ارايه مي‌دهند. در واقع ارزش واقعي خدمات پرستاري سال‌هاست با افزايش تورم و فشار اقتصادي، از ميزان پرداختي‌ها فاصله گرفته است. او به ايسنا گفت: در حال حاضر، ارزش مراقبت پرستاري از يك بيمار در بخش عمومي حدود ۳۵۰ تا ۴۰۰ هزار تومان است، كه با توجه به سختي كار، مسووليت بالا و فشار رواني موجود، مبلغي ناچيز و غيرواقعي محسوب مي‌شود. رحيمي تأكيد كرد: اگر بخواهيم عدالت نسبي در پرداخت‌ها برقرار شود، لازم است ارزش نسبي تعرفه‌هاي پرستاري دست‌كم ۱۰۰ درصد افزايش يابد. در صورت تحقق اين افزايش، تعرفه‌ها به مسير اصلاحي خود بازمي‌گردند و شكاف ميان زحمت و دستمزد كاهش مي‌يابد. او گفت: فصل بررسي تعرفه‌ها آغاز شده و جلسات كارشناسي در حال برگزاري است. پيش‌بيني مي‌شود تا بهمن‌ماه اين موضوع در شوراي عالي بيمه نهايي و براي اجرا آماده شود.
انتظار جامعه پرستاري از وزارت بهداشت
رحيمي با اشاره به درخواست معاون پرستاري وزارت بهداشت براي افزايش تعرفه‌ها افزود: اين درخواست، نه يك مطالبه صرف صنفي بلكه يك ضرورت حرفه‌اي براي حفظ كيفيت خدمات درماني است. پرستاران بدون امنيت شغلي و درآمد كافي، نمي‌توانند با انگيزه و آرامش در خط مقدم سلامت جامعه بمانند. به گفته او، پايه تعرفه‌ها بايد به گونه‌اي افزايش يابد كه پاسخگوي هزينه‌هاي زندگي و بار كاري پرستاران باشد. آنچه اكنون پرداخت مي‌شود، در برابر حجم سنگين كار و مسووليت، بسيار ناعادلانه است.
اصلاح بازتوزيع تعرفه‌ها؛ گامي به سوي عدالت
وجه ديگر اين بحث، به موضوع «بازتوزيع تعرفه‌ها» بازمي‌گردد. رحيمي در اين باره گفت: در گذشته، نظام پرداخت تعرفه‌ها به شكلي بود كه برخي بخش‌ها و نيروها دريافتي بيشتري داشتند، در حالي كه پرستاران شاغل در بخش‌هاي حساس‌تر با پرداخت‌هاي ناعادلانه مواجه بودند. او ادامه داد: اكنون اصلاح بازتوزيع تعرفه‌ها انجام شده و كارشناسان از سراسر كشور در تدوين آن مشاركت داشته‌اند. فقط ابلاغ رسمي آن باقي مانده كه منوط به امضاي وزير بهداشت است. با صدور اين ابلاغيه، توازن بيشتري در جامعه پرستاري ايجاد مي‌شود و ناترازي موجود در پرداخت‌ها كاهش خواهد يافت. رحيمي تأكيد كرد: اين اقدام مي‌تواند بخش بزرگي از نارضايتي‌ها را كاهش دهد. در واقع، هدف از بازتوزيع جديد، ايجاد عدالت در پرداخت ميان پرستاران بخش‌هاي مختلف و بازگرداندن انگيزه به اين قشر زحمتكش است.
اصلاح بر پايه استانداردهاي پرستاري
نايب‌رييس اول شوراي عالي نظام پرستاري خاطرنشان كرد: «هرگونه اصلاح در تعرفه‌ها و نظام پرداخت بايد بر اساس استانداردهاي پرستاري انجام شود، نه صرفا با هدف كاهش هزينه‌ها يا جلب رضايت كوتاه‌مدت مديران.
او توضيح داد: براساس استانداردهاي جهاني، هر پرستار در بخش ICU عمومي بايد به دو بيمار خدمات دهد، در حالي كه در برخي بيمارستان‌ها به دليل كمبود نيرو، يك پرستار مجبور است از چهار بيمار مراقبت كند. چنين وضعيتي نه‌تنها خلاف استاندارد است بلكه به فرسودگي جسمي و رواني پرستاران و افزايش خطاهاي درماني منجر مي‌شود. به گفته رحيمي، يكي از ريشه‌هاي نارضايتي پرستاران همين عدول از استانداردهاست. وقتي فشار كاري چندبرابر شود اما دستمزد تغييري نكند، طبيعي است كه حس بي‌عدالتي در ميان پرستاران افزايش يابد.
نهالي كه نياز به مراقبت دارد
او تعرفه پرستاري را «نهالي سه تا چهار ساله» توصيف كرد كه هنوز تا بلوغ كامل فاصله دارد: تعرفه‌گذاري خدمات پرستاري تازه در آغاز راه است. ما نمي‌توانيم انتظار داشته باشيم در مدت كوتاهي همه‌چيز اصلاح شود، اما با گام‌هاي حساب‌شده مي‌توانيم مسير را درست پيش برويم. رحيمي افزود: اصلاحيه كنوني كامل نيست، اما تمام كارشناسان و نهادهاي مرتبط درباره آن نظر داده‌اند. اگرچه ممكن است به هدف نهايي نرسيم، اما اين تغيير مي‌تواند بخش بزرگي از مشكلات و نارضايتي‌هاي موجود را كاهش دهد.
پرستاران در آستانه فرسودگي
نايب‌رييس اول شوراي عالي نظام پرستاري در پايان اظهار داشت: در سال‌هاي اخير، فشار كاري و شرايط اقتصادي، پرستاران را در آستانه فرسودگي قرار داده است. ما هنوز با شرايط ايده‌آل فاصله داريم، اما اگر افزايش ۱۰۰ درصدي ارزش نسبي تعرفه‌هاي پرستاري تصويب شود، مي‌توان گفت از بحران عبور خواهيم كرد. پرستاران شايسته آن‌اند كه خدماتشان با ارزش واقعي سنجيده شود، نه با عددي كه سال‌هاست از تورم و واقعيت زندگي عقب مانده است.
