ارايه خدمات ناباروي تامين اجتماعي به زوجين
مديركل درمان غيرمستقيم سازمان تامين اجتماعي با اشاره به اينكه طي ۹ ماهه امسال ۶۵ هزار و ۲۶۳ پرونده براي زوجين نابارور تشكيل و رسيدگي شد، به ايرنا گفت: در اين رابطه ۳۱۶ ميليارد و ۳۰۰ ميليون تومان به مراكز طرف قرارداد و بيمه‌شدگان در قالب خسارت متفرقه پرداخت شده است.
مديركل درمان غيرمستقيم سازمان تامين اجتماعي با اشاره به اينكه طي ۹ ماهه امسال ۶۵ هزار و ۲۶۳ پرونده براي زوجين نابارور تشكيل و رسيدگي شد، به ايرنا گفت: در اين رابطه ۳۱۶ ميليارد و ۳۰۰ ميليون تومان به مراكز طرف قرارداد و بيمه‌شدگان در قالب خسارت متفرقه پرداخت شده است. داريوش پناهي‌زاده در تعريف زوجين نابارور اظهار داشت: همچنين ۱۹۵ ميليارد تومان بابت داروهاي نازايي و در مجموع ۵۱۱ ميليارد و ۳۰۰ ميليون تومان از سوي اين سازمان هزينه شده است. وي با بيان اينكه در همه استان‌ها اين خدمات ارايه مي‌شود، به زوجين توصيه كرد در صورتي كه مايل به درمان هستند بايد سريع‌تر تصميم بگيرند تا شانس بيشتري براي باروري داشته باشند چراكه سن عامل مهمي در تصميم‌گيري براي فرزندآوري است. وي ادامه داد: ناباروري اوليه شامل زوج بدون فرزند است كه پس از يك سال تلاش براي باروري، موفق به بارداري طبيعي نبوده‌اند و در ناباروري ثانويه هم زوجي كه داراي فرزند زنده بوده و از تولد آخرين فرزند، فاصله حداقل ۲ سال گذشته باشد و براي بارداري مجدد دچار مشكل هستند و پس از يك سال نتوانسته‌اند به‌طور طبيعي باردار شوند. مديركل درمان غيرمستقيم سازمان تامين اجتماعي در پاسخ به اين سوال كه اگر زوج‌هايي بخواهند از امكانات و حمايت‌هاي تامين اجتماعي در مورد ناباروري استفاده كنند بايد داراي چه شرايطي باشند؟ تصريح كرد: ما از افرادي كه تحت پوشش سازمان تامين اجتماعي باشند، زنان متاهل تا ۴۹ سال تمام و مردان متاهل كه شرايط ناباروري اوليه يا ثانويه را داشته باشند، حمايت مي‌كنيم.
سازمان تامين اجتماعي بودجه‌اي براي جواني جمعيت دريافت نكرده است
وي تاكيد كرد: از سال ۱۴۰۰ هر ساله در قالب قانون حمايت از خانواده و جواني جمعيت بودجه‌اي براي درمان ناباروري لحاظ مي‌شود ولي تا امروز اين بودجه از سوي سازمان برنامه و بودجه به سازمان تامين اجتماعي پرداخت نشده است. مديركل درمان غيرمستقيم سازمان تامين اجتماعي در پاسخ به اين سوال كه گفته مي‌شود كه حمايت‌هاي تامين اجتماعي در اين خصوص بسيار اندك است و شامل بسياري از درمان‌ها و حتي آزمايش‌هاي تخصصي نمي‌شود؟ خاطرنشان كرد: دستورالعمل خريد راهبردي مصوب شوراي عالي بيمه سلامت براي همه سازمان‌هاي بيمه‌گر يكسان است و سازمان تامين اجتماعي ملزم به اجراي مفاد اين دستورالعمل است.
سهم مشاركت سازمان بيمه گرپايه
پناهي‌زاده در مورد سهم مشاركت سازمان بيمه‌گر پايه گفت: در مراكز دولتي ۹۰ درصد تعرفه مصوب بخش دولتي بسته‌هاي خدمتي تدوين شده را شامل مي‌شود و درمراكز عمومي غيردولتي هم ۹۰ درصد تعرفه مصوب بخش عمومي غيردولتي بسته‌هاي خدمتي تدوين شده را شامل مي‌شود و همچنين در مراكز خيريه و خصوصي هم ۷۰ درصد تعرفه مصوب آن بخش‌ها از سوي اين سازمان پرداخت مي‌شود. وي در توضيح مابه التفاوت تعرفه خصوصي يا خيريه‌ها نيز گفت: ۷۰ درصد توسط بيمار يا در صورت داشتن بيمه تكميلي توسط بيمه مربوطه قابل محاسبه و پرداخت است و همچنين در بخش دولتي، در صورت تمام وقتي پزشك، ضريب پزشك تمام وقت به رقم تعرفه دولتي اضافه مي‌شود.
خدمات قابل ارايه در دوران بارداري
مديركل درمان غيرمستقيم سازمان تامين اجتماعي در خصوص خدمات قابل ارايه در دوران بارداري نيز اعلام كرد: اين خدمات شامل ويزيت، آموزش، مشاوره، دارو، پاراكلينيك، واكسيناسيون و ايمن‌سازي مي‌شود. وي ادامه داد: سهم مشاركت سازمان‌هاي بيمه‌گر پايه هم درمراكز دولتي شامل ۹۰ درصد تعرفه مصوب بخش دولتي براي مراقبت‌هاي سرپايي و خدمات تشخيصي و درماني دوران بارداري و ۱۰۰ درصد تعرفه مصوب بخش دولتي براي خدمت زايمان طبيعي است. خدمات قابل ارايه در دوران بارداري شامل: ويزيت، آموزش، مشاوره، دارو، پاراكلينيك، واكسيناسيون و ايمن‌سازي است وي افزود: درمراكز عمومي غيردولتي هم۹۰ درصد تعرفه مصوب بخش عمومي غيردولتي براي مراقبت‌هاي سرپايي و خدمات تشخيصي و درماني دوران بارداري و ۱۰۰ درصد تعرفه مصوب بخش عمومي غيردولتي براي خدمت زايمان طبيعي است. پناهي‌زاده خاطرنشان كرد: در مراكز خيريه و خصوصي هم ۱۰۰ درصد تعرفه مصوب بخش عمومي غيردولتي براي خدمت زايمان طبيعي و مابه التفاوت تعرفه بخش مربوطه و تعرفه عمومي غيردولتي به عنوان سهم بيمار توسط بيمار قابل پرداخت است.
جزييات خدمات ارايه شده به زوجين نابارور
وي در توضيح اينكه از ابتداي تصويب ارايه خدمت به زوجين نابارور تاكنون چه خدماتي و به چند نفر در چه قالب‌هاي ارايه شده است؟ تصريح كرد: سازمان تامين اجتماعي براي پوشش درمان ناباروري در سال ۱۴۰۰، ۳ هزار و ۶۶۲ پرونده تشكيل و رسيدگي و از اين بابت مبلغ ۱۰ ميليارد و ۶۰۰ ميليون تومان به مراكز طرف قرارداد وبيمه‌شدگان در قالب خسارت متفرقه پرداخت كرده است پناهي‌زاده با اشاره به اينكه دراين راستا ۱۳۰ ميليارد تومان بابت داروهاي نازايي و در مجموع ۱۴۰ ميليارد و ۶۰۰ ميليون تومان از سوي اين سازمان هزينه شده است، در مورد خدمات ارايه شده در سال ۱۴۰۱ هم گفت: در اين سال ۴۷ هزار و ۴۷۲ پرونده تشكيل و رسيدگي و ۱۲۵ ميليارد تومان به مراكز طرف قرارداد و بيمه‌شدگان در قالب خسارت متفرقه پرداخت شد و در اين راستا هم ۱۴۰ ميليارد تومان بابت داروهاي نازايي، و در مجموع ۲۶۵ ميليارد تومان توسط اين سازمان هزينه شده است. وي در خصوص خدمات ارايه شده در سال ۱۴۰۲ نيز افزود: ۶۶ هزار و ۳۶۱ پرونده تشكيل و ۲۲۰ ميليارد تومان به مراكز طرف قرارداد و به بيمه‌شدگان در قالب خسارت متفرقه پرداخت شد و در اين راستا ۲۰۰ ميليارد تومان بابت داروهاي نازايي و در مجموع ۴۲۰ ميليارد تومان از سوي اين سازمان هزينه شده است.