مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به آمار تهرانی‌های فاقد پوشش بیمه درمانی و لزوم مراجعه هر چه زودتر افراد برای بیمه کردن خود، در عین حال گفت: در طرح پوشش اجباری بیمه سلامت، تاکنون ۳۲هزار تهرانی متقاضی حمایت و یارانه دولتی هستند که اسامی آنها برای ارزیابی وسع به وزارت رفاه ارسال شده است.
محمد حسینی با اشاره به آغاز پوشش بیمه اجباری سلامت از ۱۳ آبان ماه امسال و همچنین اجرای این برنامه در تهران، گفت: پیش بینی ما این است که 15 درصد از جمعیت تهران یعنی آماری بالغ بر یک میلیون نفر، فاقد هر گونه پوشش بیمه درمانی هستند.
او در این باره ادامه داد: در این راستا ۶۳ هزار بیمه‌شده بیمه سلامت در تهران، دفاترشان نیازمند تعویض بود که با اعتبار شش ماهه تعویض شد. به دنبال فراخوان برای پوشش بیمه اجباری سلامت نیز تاکنون ۱۱۵هزار تن ثبت‌نام کرده‌اند که از این میان ۳۲هزار نفر درخواست حمایت دولتی برای پرداخت حق بیمه داشته‌اند که اطلاعات این افراد برای ارزیابی وسع به وزارت رفاه ارسال شده است و در این زمینه از وزارت رفاه گله‌مند هستیم؛ چراکه طبق قانون باید طی مدت یک ماه اسامی ارسالی تعیین تکلیف می‌شدند و ارزیابی وسع مقداری طول کشیده است . البته سازمان مرکزی این موضوع را از وزارت رفاه پیگیر است. طبق آیین‌نامه بیمه اجباری سلامت، حق بیمه سه دهک اول با دولت خواهد بود و دهک چهارم ۵۰ درصد حق بیمه و دهک پنجم به بالا هم تمام حق بیمه را باید بپردازند. تاکید آن است که یارانه دولت برای بیمه سلامت صرف دهک‌های اولیه شود.
حسینی همچنین گفت: از طرفی هم با توجه به آمار موجود، متاسفانه حدود ۹۰۰ هزار نفر در تهران هنوز برای پوشش بیمه‌ای خود اقدام نکرده‌اند و ظاهرا این امر را موکول کرده‌اند به زمان بیماری. به این افراد توصیه اکیدمان آن است که در زمان سلامت برای بیمه خود اقدام کنند تا هنگام بیماری مشمول ۱۰ روز زمان انتظار برای بیمه شدن، نشوند.
او با اشاره به «حذف بیمه روی تخت» به دنبال پوشش بیمه اجباری سلامت، تاکید کرد: لازم است افراد فاقد پوشش بیمه درمانی، جهت بیمه کردن خود اقدام کنند. مردم باید بدانند اگر فردی خودش را بیمه نکند و این امر را به زمان بیماری موکول کند، مشمول ۱۰ روز زمان انتظار می‌شود. بنابراین افراد با بیمه کردن خود، کاری کنند که مشمول این ۱۰ روز زمان انتظار نشوند. لازم است افراد در زمان سلامتی، خودشان را بیمه کنند.
وی درباره حق بیمه پرداختی در پوشش بیمه اجباری سلامت، گفت: حق بیمه‌های پرداختی به شرط خانوار است و این رقم برای فردی که کل حق بیمه را طبق قانون باید بپردازد رقمی بالغ بر ۵۸۰ هزار تومان به صورت سالانه و بابت هر فرد است؛ یعنی رقمی معادل ۴۸هزار و ۴۰۰ تومان به صورت ماهانه. بالطبع فردی که طبق قانون و آزمون ارزیابی وسع مکلف به پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه باشد، باید سالانه ۲۹۰ هزار تومان حق بیمه بپردازد.
او با بیان اینکه بیمه سلامت تنها بیمه پایه درمانی رایگان دولتی کشور است، گفت: پایین‌ترین دهک‌های جامعه تحت پوشش بیمه سلامت هستند. از طرفی هفت درصد حقوق کارکنان جهت حق بیمه سلامت کسر می‌شود و از این محل ما جمعا ماهانه حدود هفت میلیارد تومان در تهران درآمد داریم؛ این درحالی است که ماهانه حدود ۲۰۰ میلیارد تومان بابت مباحث سلامت در تهران هزینه می‌کنیم. باز هم تاکید داریم که منابع دولت در حوزه سلامت باید صرف دهک‌های اولیه شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره چگونگی ارایه خدمات به افراد فاقد بیمه درمانی در شرایط اورژانس نیز گفت: در شرایط اورژانسی نیز افراد می‌توانند با دریافت گواهی بیمارستان به دفاتر پیشخوان مراجعه کنند و در این صورت برایشان معرفی‌نامه صادر می‌شود و می‌توانند از خدمات استفاده کنند.
او در پاسخ به سئوالی درباره وضعیت بیماران خاص و حق بیمه پرداختی از سوی آنها تاکید کرد که بیماران خاص از این موارد مستثنی هستند و بیمه آنها همچنان رایگان است.
حسینی در ادامه صحبت‌هایش با تاکید بر لزوم افزایش اطلاعات سواد سلامت مردم و اتخاذ راهکارها و روش‌هایی برای بالا بردن اطلاعات سلامتی آنها، گفت: یکی از مشکلات آموزش پزشکی ما و برخی دیگر از کشورها، قبل از اینکه به مباحث ساختاری و سواد و تخصص پزشکان مربوط شود، به آموزش‌هایی که به مردم داده می‌شود، بازمی‌گردد. مردم باید بدانند که در صورت توانمندی در حوزه سلامت، چطور هزینه‌هایشان در این زمینه کاهش می‌یابد، یا اینکه به چه خدمتی در این حوزه نیاز دارند و خدمت مورد نیاز را از کجا و با چه قیمتی باید دریافت کنند. مردم باید بدانند که خدمات پزشکی را با خدمات لوکس هتلی اشتباه نگیرند و الزاما بستری در یک مکان لوکس‌تر به معنی دریافت خدمات با کیفیت‌تر نیست.
