وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي به تازگي اعلام كرده كه مصوبه دولت در ارايه خدمات رايگان به كودكان زير هفت سال در مراكز دولتي به همه بيمارستان‌هاي وزارت بهداشت ابلاغ شده اما اين طرح با وجود اينكه اقدامي شايسته است، چالش‌هايي دارد و پرسش‌هايي درباره تامين منابع پايدار نيز ايجاد مي‌كند.
پيشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مبني بر درمان رايگان كودكان زير هفت سال در مراكز دولتي، در هيات دولت به تصويب رسيده و بر اين اساس، به همه بيمارستان‌هاي تحت پوشش وزارت بهداشت ابلاغ شده كه درمان اين دسته از بيماران رايگان است.
موضوعي كه يك بار پيش از اين، در پانزدهم اسفند ۱۴۰۲ نيز رسانه‌اي شده بود. در آن زمان «پدرام پاك آيين» رييس سابق مركز روابط عمومي و اطلاع‌رساني وزارت بهداشت اعلام كرده بود: رايگان شدن همه خدمات سرپايي و بستري كودكان زير ۷ سال در اجراي قانون حمايت از خانواده و جواني جمعيت كه در هيات دولت تصويب شده بود، به تازگي به بيمه‌هاي پايه ابلاغ شده و همه سازمان‌هاي بيمه‌گر پايه مكلف به پرداخت ۱۰۰ درصد تعرفه دولتي براي خدمات سرپايي و بستري كودكان زير ۷ سال از جمله معاينه، آزمايشگاه، تصويربرداري، توانبخشي و همچنين استفاده از كيت غربالگري نوزادان در مراكز دولتي دانشگاهي سراسر كشور هستند.
پاك‌آيين گفته بود: رايگان شدن خدمات درماني به كودكان زير ۷ سال به جز خدمات سرپايي دارويي است. آن بخش از خدماتي كه ممكن است تحت پوشش بيمه‌هاي پايه نباشد نيز تا سقف تعهد سازمان‌هاي بيمه‌گر از محل ديگري تامين خواهد شد. خدمات به صورت برخط است و نياز به پرداخت هيچ مبلغي نيست.
بيمارستان‌ها ملزم به درمان رايگان شدند
بر همين اساس و در اول ارديبهشت ۱۴۰۳ اعلام شد همه بيمارستان‌هاي دولتي تحت پوشش دانشگاه‌هاي علوم پزشكي موظف به پذيرش و درمان رايگان كودكان زير ۷ سال هستند و اگر اين كار را نكنند، تخلف است و مردم مي‌توانند تخلف را به سامانه ۱۹۰ وزارت بهداشت گزارش كنند.
آيا مشكلات طرح تحول سلامت
در اين طرح هم وجود دارد
اكنون با مطرح شدن طرح درمان رايگان كودكان زير هفت سال، بسياري به ياد آن روزها افتاده‌اند. در واقع طرح تحول سلامت هم بدون اتكا به منابع مالي پايدار آغاز به كار كرد. حالا از جمله مهم‌ترين مواردي كه درباره اين طرح بيان مي‌شود، تامين منابع است. اين سوال وجود دارد كه آيا اين طرح مي‌تواند از پس تامين منابع بر آيد؟ آيا اين طرح منجر به ايجاد تقاضاي القايي نخواهد شد؟ آيا اين طرح نبايد از نظام ارجاع عبور كند؟
آن‌چه بلاي جان طرح تحول سلامت شد و نتايج مثبت آن را كم رنگ كرد، ايجاد تقاضاي القايي، عدم تامين منابع مالي و عدم كنترل هزينه‌ها بود. شايد همين بلا سر طرح رايگان شدن درمان كودكان زير ۷ سال نيز بيايد.
خبر خوب يا شمشير دولبه
احمد مهري، «اپيدميولوژيست و كارشناس سلامت» در اين رابطه به مي‌گويد: رايگان شدن درمان كودكان زير ۷ سال و همچنين رايگان شدن درمان بيماران مبتلا به سرطان، دو خبر بسيار خوب در نظام سلامت است كه البته مي‌تواند مانند شمشير دو لبه عمل كند. اين اقدام در ذات خود، اقدامي اعتماد آفرين و دلنشين است. تقريبا با همين هدف بود كه طرح تحول سلامت نيز اجرا شد، اما در آن زمان نيز كارشناسان به وزير وقت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي هشدار دادند.
او ادامه مي‌دهد: آن‌چه بلاي جان طرح تحول سلامت شد و نتايج مثبت آن را كم رنگ كرد، ايجاد تقاضاي القايي، عدم تامين منابع مالي و عدم كنترل هزينه‌ها بود. شايد همين بلا سر طرح رايگان شدن درمان كودكان زير ۷ سال نيز بيايد.
بيمه‌ها چه مي‌گويند؟
محمدمهدي ناصحي، مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران درباره اين طرح ايرنا مي‌گويد: كودكان زير ۷ سال جامعه‌اي مهم محسوب مي‌شوند كه از نظر دريافت خدمات تشخيصي و درماني به توجه ويژه نياز دارند. بنابراين تصميم ملي بر اين شد كه اين گروه از كودكان، خدمات را در مراكز دولتي به صورت رايگان دريافت كنند. اين طرح در مراكز دولتي آغاز شده است. همچنين بيمه رايگان اين گروه نيز در سال جديد در حال اجراست. وي ادامه مي‌دهد: تامين منابع مالي نيز با توجه به ابلاغيه هيات دولت، توسط سازمان برنامه و بودجه بايد انجام شود. منابع را تامين خواهند كرد و به بيمه‌ها ابلاغ مي‌شود. در بخش بستري و نظام ارجاع، اقدام خوب و قابل اجرايي خواهد بود، اما در بخش سرپايي حداقل بايد ۶ ماه ارزيابي شود تا ببينيم كدام خدمات، تقاضاي القايي ايجاد مي‌كنند كه بتوانيم اين موارد را از مسير نظام ارجاع ارايه كنيم تا از تقاضاي القايي جلوگيري شود. پيش‌بيني اوليه براي طرح درمان رايگان كودكان زير ۷ سال معادل ۳ هزار ميليارد تومان است.مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران همچنين در گفت‌وگوي ديگري درباره بودجه مورد نياز اين طرح مي‌گويد: پيش‌بيني اوليه براي طرح درمان رايگان كودكان زير ۷ سال معادل ۳ هزار ميليارد تومان است. در حال حاضر مبلغ ۳ هزار ميليارد تومان براي بستري بيماران گروه سني هدف در بخش‌هاي دولتي و مراكز درماني وابسته به دانشگاه‌هاي علوم پزشكي در نظر گرفته شده است. ولي در بخش سرپايي بايد نيازها و تقاضاها بررسي شود.
